Saúde geral X Saúde Bucal | OrtodontistaCuritiba
Distúrbios da saúde bucal, como a periodontite, estão associados a muitos processos patológicos, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes, doença de Alzheimer, infecções respiratórias, bem como osteoporose da cavidade oral.
Estas são todas as doenças significativas que afetam as mulheres ao longo da vida.
A prevenção e o tratamento desses distúrbios são essenciais para o bem-estar geral.
A eficácia da profilaxia antibiótica para endocardite em pacientes submetidos a procedimentos odontológicos tem sido controversa com base em estudos publicados.
No entanto, a American Heart Association recomenda que a profilaxia antibiótica para procedimentos odontológicos seja realizada apenas para pacientes com doenças cardíacas que os colocam em maior risco de resultados adversos de endocardite.
Para pacientes com essas condições, a profilaxia antibiótica é razoável para todos os procedimentos odontológicos que envolvam manipulação do tecido gengival ou da região periapical dos dentes ou perfuração da mucosa oral.
É importante que os pacientes discutam o diagnóstico do câncer bucal com seus dentistas.
Embora a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA conclua que não há evidências suficientes para recomendar a favor ou contra a triagem de rotina para câncer bucal, aproximadamente 37.000 novos casos de câncer bucal são diagnosticados a cada ano com a resultante morte anual de 8.000 indivíduos.
A infecção pelo papilomavírus humano (HPV) é uma das causas do câncer bucal e o HPV pode ser transmitido através do sexo oral.
Evidências sugerem que existe um aumento no câncer oral relacionado ao HPV; no entanto, mais pesquisas são necessárias para entender as implicações clínicas e de saúde pública.
Saúde Bucal na Gravidez | OrtodontistaCuritiba
Alterações fisiológicas durante a gravidez podem resultar em mudanças perceptíveis na cavidade oral.
Essas alterações incluem gengivite gestacional, lesões gengivais orais benignas, mobilidade dentária, erosão dentária, cárie dentária e periodontite.
É importante tranquilizar as mulheres gestantes sobre essas várias mudanças nas gengivas e dentes durante a gravidez e reforçar os bons hábitos de saúde bucal para manter as gengivas e os dentes saudáveis.
Doença Periodontal e Resultados da Gravidez
Aproximadamente 40% das gestantes apresentam algum tipo de doença periodontal.
A doença periodontal durante a gravidez é mais prevalente entre mulheres afro-brasileiras, fumantes de cigarro e usuárias de programas de assistência pública.
Estudo realizado em 1996 mostrou associação entre doença periodontal materna e parto prematuro.
Desde então, outros estudos têm apoiado esta conclusão.
Teoricamente, bactérias anaeróbicas gram negativas transmitidas pelo sangue ou mediadores inflamatórios, como lipopolissacarídeos e citocinas, podem ser transportadas para os tecidos placentários, bem como para o útero e colo do útero.
Isso resulta em moduladores inflamatórios aumentados que podem precipitar o trabalho de parto prematuro, particularmente em afro-brasileiras.
No entanto, meta-análises recentes e outros grandes ensaios não mostraram nenhum benefício da terapia periodontal durante a gravidez na redução de parto prematuro e baixo peso ao nascer.
Da mesma forma, houve resultados conflitantes com relação ao efeito da doença periodontal na pré-eclâmpsia.
Mais pesquisas são necessárias nessas áreas. Ensaios controlados randomizados de tratamento periodontal durante os períodos de preconcepção ou Inter concepção podem definir melhor se o tratamento pregestational pode reduzir os resultados adversos da gravidez.
Apesar da falta de evidência de uma relação causal entre doença periodontal e resultados adversos da gravidez, o tratamento da doença periodontal materna durante a gravidez não está associado a nenhum resultado materno ou ao nascimento adverso.
Além disso, a terapia periodontal pré-natal está associada à melhora da saúde bucal materna.
Avaliação de Saúde Bucal e Aconselhamento Durante a Gravidez
A gravidez é um momento “receptivo” quando as mulheres são motivadas a adotar um comportamento saudável.
No entanto, a maioria das mulheres não procura atendimento odontológico.
De acordo com dados da pesquisa pós-parto do Sistema de Monitoramento de Avaliação de Risco de Gravidez em 10 estados, 56% das mães não tiveram atendimento odontológico e 60% não tiveram seus dentes limpos durante a gravidez mais recente.
Mulheres negras (24%) foram significativamente menos propensas a ter seus dentes limpos durante a gravidez do que mulheres brancas (44%).
Além disso, a maioria das mulheres (59%) não recebeu aconselhamento sobre saúde bucal durante a gravidez.
O aconselhamento pré-natal sobre cuidados de saúde bucal mostrou-se altamente correlacionado com a limpeza dos dentes durante a gravidez.
As equipes odontológicas e obstétricas são influentes para ajudar as mulheres a iniciar e manter os cuidados de saúde bucal durante a gravidez para melhorar os hábitos de higiene bucal ao longo da vida e o comportamento alimentar das mulheres e suas famílias.
Por exemplo, mulheres com problemas de saúde bucal podem apresentar altos níveis de Streptococcus mutans em sua saliva.
Essas bactérias podem ser transmitidas para seus bebês durante o comportamento parental comum, como compartilhar colheres ou lamber chupetas.
Minimizar o número de bactérias cariogênicas em mães grávidas por meio de uma boa saúde bucal pode retardar ou impedir o início da colonização dessas bactérias em seus bebês, o que resulta em menos cárie na primeira infância.
Embora a maioria dos obstetras reconheça a necessidade de cuidados com a saúde bucal durante a gravidez, 80% não utilizou questões de triagem de saúde bucal em suas consultas de pré-natal e 94% não encaminhou rotineiramente todas as pacientes ao dentista.
A maioria dos obstetras e dentistas concordou que as mulheres grávidas deveriam ser submetidas a serviços odontológicos, mas muitos dentistas estão preocupados com a segurança dos procedimentos odontológicos e medicamentos durante a gravidez.
Os obstetras se sentiram mais à vontade com seus pacientes submetidos a procedimentos odontológicos durante a gravidez, mas eram menos propensos do que os dentistas a recomendar atendimento odontológico a seus pacientes.
Melhor treinamento sobre a importância da saúde bucal, reconhecimento de problemas de saúde bucal e conhecimento da segurança do procedimento durante a gravidez pode deixar os profissionais de saúde mais confortáveis para avaliar a saúde bucal e mais propensos a abordá-la com as pacientes.
Na primeira consulta pré-natal, os profissionais de saúde devem avaliar a saúde bucal da mulher.
Como parte do aconselhamento de rotina, os profissionais de saúde devem encorajar todas as mulheres a agendar um exame odontológico se já se passaram mais de 6 meses desde o último exame ou se tiverem algum problema de saúde bucal.
As pacientes geralmente precisam de garantias de que a prevenção, o diagnóstico e o tratamento das condições bucais, incluindo radiografias odontológicas (com proteção do abdômen e da tireoide) e anestesia local (lidocaína com ou sem epinefrina), são seguros durante a gravidez.
Condições que requerem tratamento imediato, como extrações, canais radiculares e restauração (amálgama ou resina composta) de cárie não tratada, podem ser tratadas a qualquer momento durante a gravidez, contudo muitos profissionais salientam que o melhor momento para intervenções odontológicas é no segundo trimestre da gestação.
Atrasar o tratamento pode resultar em problemas mais complexos.
O aconselhamento deve incluir o reforço da rotina de manutenção da saúde bucal, como limitar alimentos e bebidas açucarados, escovar os dentes duas vezes ao dia com creme dental fluoretado, usar fio dental uma vez ao dia e visitas ao dentista 03 vezes ao ano.
Os dentistas geralmente recomendam o uso de clorexidina e enxaguatórios bucais fluoretados e goma de mascar contendo xilitol para diminuir as bactérias bucais.
Nenhum efeito adverso foi relatado com esses produtos durante a gravidez, mas eles não foram estudados extensivamente.
Para pacientes com vômitos secundários a enjoos matinais, refluxo gástrico durante o final da gravidez, o uso de antiácidos ou enxágue com uma solução de bicarbonato de sódio (ou seja, 1 colher de chá de bicarbonato de sódio dissolvido em 1 xícara de água) pode ajudar a neutralizar os efeitos associados.
Para informações adicionais sobre saúde bucal durante o período perinatal, consulte Saúde Oral Durante a Gravidez: Uma Declaração de Consenso Nacional , desenvolvida pelo Departamento de Saúde Materna e Infantil da Administração de Recursos e Serviços de Saúde em colaboração com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a
Associação Dentária Americana.
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